Endodontinis gydymas reikalingas, kai negydant karieso ar traumos atveju mikroorganizmai dentino kanalėliais patenka į danties pulpą. Tuomet prasideda pulpos uždegimas – pulpitas (plačiai vadinamas “nervo” uždegimu). Jis dažniausiai pasireiškia skausmu ar jautrumu nuo šalto/karšto dirgiklio. Negydomas pulpos uždegimas plinta už danties šaknies ribų ir pasiekia aplinkinį kaulą. Tuomet prasideda viršūninis periodontitas – aplink šaknį esančių audinių uždegimas. Pacientui juntamas skausmas kramtant ar liečiant dantį, dantis jaučiasi kaip “pakeltas”. Šalia danties galima užčiuopti pūlinį, pastebėti “pūlinuką” (fistulę), pro kurį skiriasi pūliai. Negydomą tokį dantį dėl kaule išplitusio uždegimo gali tekti šalinti.

Jeigu pulpos uždegimas yra lėtinis ir pacientas nejaučia skausmo, pažeidimas gali būti diagnozuojamas apžiūros metu ir atliekant rentgenologinį tyrimą. Apie “negyvą” dantį gali įspėti pakitusi jo spalva. Visais šiais atvejais, atlikus reikalingus tyrimus ir nustačius diagnozę, reikalinga atlikti endodontinį gydymą.

Kad išvengtume endodontinio gydymo, svarbu:
– savalaikis karieso pažeistų dantų diagnozavimas ir gydymas;
– reguliariai atliekama burnos higiena ir burnos būklės įvertinimas;
– pagal poreikį atliekami rentgenologiniai tyrimai.

Dantų šaknų kanalų gydymui, kaip ir visoms kitoms medicininėms procedūroms, garantija nesuteikiama. Labai didele dalimi endodontiškai gydyto danties tarnavimo laikas priklausys nuo:

– tinkamos vainiko restauracijos (ar dantis buvo tinkamai atstatytas plombine medžiaga, ar, jeigu reikėjo, laiku suprotezuotas);
– gydyto danties padėties dantų lanke (dalyvavimo protezo konstrukcijoje);
– gaunamo kramtymo krūvio;
– periodontologinės, t.y. dantį supančių audinių, būklės;
– bendros burnos būklės.

Tais atvejais, kai reikalingas šaknų kanalų gydymas mikroskopuojant, pvz., sudėtinga šaknų kanalų anatomija, “užkalkėję“ šaknų kanalai ir pan., pacientą siunčiame kolegoms, su kuriais bendradarbiaujame, gydantiems šaknų kanalus mikroskopu.

Rekomeduojama:

– probleminio danties rentgeno nuotrauka (joje tiksliau nei panoraminėje rentgeno nuotraukoje galima matyti ir įvertinti konkretaus danties šaknų būklę);
– visada pageidaujama laiku atlikta profesionali burnos higiena;
– tinkama individuali burnos higiena, kad būtų galima dirbti “švarioje aplinkoje”.

Vingio klinikoje konsultuoja ir gydo gydytoja odontologė Marija Jagminaitė-Čaplikienė (darbo patirtis nuo 2011 m.), gydytoja odontologė Gabrielė Selenytė (darbo patirtis nuo 2021 m.), gydytoja odontologė Meilė Kalvaitytė (darbo patirtis nuo 2022 m.) ir gydytojas odontologas Martynas Pempė (darbo patirtis nuo 2017 m.).

Endodontinis dantų šaknų kanalų gydymas yra sudėtingas. Jis reikalauja patirties bei atidaus darbo. Procedūrų metu naudojamos itin kokybiškos medžiagos bei instrumentai, pažangiausia technika (darbiniam kanalų ilgiui nustatyti – apeksolokatorius; mašininiai kanalų valymo instrumentai). Viskas atliekama su ypatingu gydytojų kruopštumu ir tikslumu, pasitelkiant naujausiai įgytas žinias.

Procedūra gali būti atliekama vienmomentiškai arba kelių vizitų metu.

1. Nustačius probleminį dantį, pacientui paaiškinama gydymo eiga.
2. Po nuskausminimo dantis izoliuojamas koferdamo sistema. Tai speciali guma, skirta paruošti operacinį lauką, izoliuoti dantį nuo seilių ir burnos audinių, taip pat kad naudojami instrumentai bei medžiagos nepatektų pacientui į burną.
3. Preparuojant (gręžiant) danties audinius, kuomet pašalinami karieso pažeisti audiniai, seni nekokybiški užpildai, atveriama pulpa, sukuriamas patogus priėjimas prie šaknų kanalų.
4. Atliekamas kanalų valymas, kurio metu kanalai apdorojami specialiais dezinfekciniais tirpalais ir sukuriama erdvė plombinei kanalo medžiagai.
5. To paties arba kito vizito metu šaknies kanalas užpildomas gutaperčia.

Endodontinis gydymas atliekamas rentgeno kontrolėje (darbiniam kanalų ilgiui patikslinti, kanalų užpildo įvertinimui). Taip pat būtina atminti, kad atlikus endodontinį gydymą, svarbu toliau bendradarbiauti su gydytoju ir tokį dantį stebėti bent 3-4 metus.

Vienas dantis gali turėti nuo 1 iki 4 ar net 5 šaknies kanalų. Vienašaknio danties kanalų šaknų gydymui dažniausiai skiriama valanda, o daugiašakniam krūminiam dančiui – 1,5-2 valandų vizito laikas. Paprastai kanalų gydymui reikalingi 2 vizitai, nors kiekvienas atvejis individualus. Visas endodontinis gydymas gali būti baigtas per vieną vizitą, o gali prireikti ir 4-5 vizitų, jeigu atvejis sudėtingas, sudėtinga šaknų kanalų anatomija arba kuomet dėl didelio uždegimo nesiliauja kraujavimas/pūliavimas iš šaknies kanalo.

Po endodontinio gydymo danties vainikas izoliuojamas laikinu užpildu, kuriam sukietėti reikia apie 1 valandos laiko, tad tiek laiko rekomenduojama nevalgyti ir tol, kol baigsis nuskausminimo efektas. Iki nuolatinės restauracijos, t.y. kai uždedama plomba arba užklotas, arba dalinis/pilnas vaikinėlis, gydomą dantį reikia “pasaugoti” – ta puse nekramtyti kieto maisto.

Endodontiškai gydytą dantį reikia stebėti rentgenologiškai – atlikti danties rentgeno nuotrauką praėjus 3, 6, 12 mėn. po gydymo ir po to kartą į metus 3-4 metus laiko priklausomai nuo diagnozės ir individualios situacijos. Žinoma, nepamiršti profilaktinių apsilankymų ir reguliariai atliekamos profesionalios burnos higienos procedūros – 1-3 kartus per metus.

Jeigu pacientas pasirenka gydytis Vingio klinikoje – gydytojo konsultacija yra nemokama. Lojalumo programų dalyviams taikomos ypatingos nuolaidos. Vieno danties endodontinio gydymo kaina priklauso nuo dantų šaknų kanalų skaičiaus. Tikslias procedūros kainas sužinosite ČIA.

Danties šaknų kanalų pergydymas – tai pakartotinis kanalų gydymas, kuris reikalingas, kai:
– pacientas jaučia simptomus: skausmą, tinimą arba šalia danties atsiranda “pūlinukas” – fistulė, pro kurią teka pūliai;
– atlikus rentgeno nuotrauką, joje matomas negyjantis uždegimas šaknies viršūnės srityje;
– dantį planuojama protezuoti ir jo šaknų kanalų gydymo kokybė yra abejotina/prasta;
– šaknies kanalų užpildas yra sąlytyje su burnos skysčiais dėl iškritusio/pralaidaus danties vainiko užpildo.
Būtina pažymėti, kad šaknies kanalų gydymo ir pergydymo sėkmė priklausys nuo savalaikio danties vainiko atstatymo, todėl labai svarbu iš anksto suplanuoti visus gydymo etapus.

Pergydymo metu pradžioje yra pašalinami seni danties vainiko užpildai, karieso pažeisti audiniai, įvertinama, kiek danties audinių liko, ar nėra danties ar jo šaknies skilimų, ar dantį bus įmanoma atstatyti plomba ar protezuoti.

Pergydant šaknies kanalus didžiausi sunkumai siejami su seno užpildo iš šaknų kanalų pašalinimu ir tik pradėjus pergydymo procedūrą galima tiksliau prognozuoti gydymo trukmę. Naudojama didinamoji optika, ultragarsinis skaleris. Dažnai pergydymo atveju reikalinga atlikti daugiau rentgeno nuotraukų nei pirminio gydymo metu, norint tiksliau įvertinti klinikinę situaciją. Būtina atminti, kad pradėjus endodontinį gydymą/pergydymą galimas simptomų atsiradimas – paūmėjimas (skausmas, tinimas). Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją.